健康问答

睾丸素对生理的影响

睾丸素对生理的影响

睾丸素又称睾酮、睾丸酮或睾甾酮,是一种类固醇荷尔蒙,由男性的睾丸或女性的卵巢分泌,肾上腺亦分泌少量睾酮,具有维持肌肉强度及质量、维持骨质密 度及强度、提神及提升体能等作用。睾酮对男子生殖器官及其它重要器官的作用相当复杂,其生物化学过程尚未完全阐明。但是,睾酮可能影响许多身体系统和功 能,包括:血生成,体内钙平衡,骨矿化作用,脂代谢,糖代谢和前列腺增长。

对成人的影响

  睾酮对成人的影响,在男性上比在女性上较为明显,但对两者都同样重要。随着年纪渐长,睾酮的份量下降,这些影响亦随之而减少。这些影响包括:

  维持肌肉强度及质量 ,

  维持骨质密度及强度,

  维持性欲及勃起次数,

  提神及提升体能 。

对运动员的影响

  由于睾酮能提升体能,一些运动员为保持体育状态或表现,会于赛前使用睾酮。男运动员在赛前数小时,可以将睾酮注射阴囊内,激化身体的状态。但现时大部份的体育项目都已把睾酮定为禁药。

对生理的影响

  1、对大脑,行为和情绪的作用

  睾酮在胚胎期和婴儿期发展大脑某些区域,从而影响大脑的发育。在青春期,随着性激素浓度的增加,这些大脑结构以及全部行为技能得以正式形成。

  对性激素的直接干预(的研究)表明,雄激素对认知功能具有重要的作用。去势男子,类无睾症男子和老年男子使用睾酮,增加他们觉察闪烁或颤动的能 力(这是一种测量注意力和警觉的方法),而且只要给予雄激素治疗,这种改善就可以维持。因而,可以合理地认为,雄激素对人一生,从出生前到成年直至老年的 认知能力都起着激活的作用。

  攻击性行为和对攻击行为的自我评分与内源性睾酮水平非常相关。

  关于情绪与雄激素之间的关系不是非常清楚。早期关于去势男子和性腺功能低下男子的报告发现,睾酮治疗使其情绪稳定。

  有的研究发现,睾酮治疗比安慰剂产生更强的攻击性。据报道,性腺功能低下的男子进行睾酮补充治疗,不仅改善情绪方面的参数,例如精力和健康感, 而且降低不良情绪方面的参数,例如紧张和易怒。这些研究说明,睾酮对男子的情绪和行为具有某些作用。有的作者认为,睾酮对中枢神经系统的作用尚未被完全澄 清,因为人类的行为受到社会习俗及规范的复杂影响。 

  2、睾酮与心血管系统

  关于睾酮和硫酸脱氢表雄酮( DHEAs, sulfo-dehydroepiandrosterone )与CHD之间的关系的流行病学和临床研究揭示,内源性雄激素在男子体内呈中性,甚至抗粥样硬化作用,而在妇女体内则呈促抗粥样硬化作用。同样地,外源性 睾酮和DHEAs对雄性动物的粥样硬化也呈中性或者有益作用,而在雌性动物体内则呈有害作用。

  有的研究发现睾酮降低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,而另一些研究发现睾酮对脂蛋白(a)(Lp(a))呈有益作用。有的作者发现睾酮使低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平降低,而未发现Lp(a)水平发生变化。

  除了脂代谢以外,其它一些因素,例如血流量,心脏和血管平滑肌及凝血系统的变化也会从正面或反面影响睾酮对心脏病的作用。

  综合所有的报道的资料可以认为,男子进行睾酮治疗,不会对主要脂类代谢产生不良作用和影响。

  研究睾酮水平和冠状动脉疾病程度之间关系的最近资料表明,睾酮水平低下血症可能实际上是冠状动脉粥样硬化的一个危险因素。

  为了确定外源性睾酮补充治疗对脂代谢是否具有不良作用,需要进行大规模和更详细的长期随访研究。 

  3、睾酮与骨骼:睾酮抑制破骨细胞的骨吸收,还可能刺激成骨细胞形成,尤其是骨膜下皮质骨。睾酮的代谢的产物,尤其是雌激素,可能是雄激素对骨骼作用的主要调节剂。

  骨质疏松在男子中较为常见,性腺功能低下是男子骨质疏松的一个主要危险因素。经促性腺激素激动剂(GnRH-a)治疗或者睾丸切除后,骨质密度迅速下降,这可能说明,性腺甾体在维持骨质密度方面有重要的作用。许多关于中老年男子的研究发现,睾酮治疗可以降低骨吸收方面的生化指标,而升高皮质骨和骨小梁的骨质密度。 

  4、睾酮替代治疗对身体组成的影响:肌肉是睾酮的一个重要的靶器官,肌肉里的5a还原酶水平非常低。性腺功能低下的成年男子采用 睾酮补充治疗,使身体肌肉量增加,肌肉力量也增加,身体脂肪减少,身体密度增加。在许多研究中,关于雄激素治疗可能对身体组成产生有利影响的发现是一致 的。随着衰老,上身和身体中的脂肪增加,而肌肉量和力量降低。关于中老年男子使用睾酮的许多研究表明,睾酮使肌肉组织增加,脂肪量减少;同时握力和下肢力量增加。 

  5、对性的影响:男性性行为与雄激素有关。当睾丸在青春期开始分泌雄激素的时候,男性性行为开始萌芽并且增强。

  据报道,外源性使用睾酮增加性腺功能正常之男子的性欲,并且增强正常年轻男子夜间阴茎勃起的硬度。雄激素可能对勃起组织具有直接作用。

  性腺功能低下男子进行睾酮补充治疗表明,睾酮对性行为的某些方面具有重要作用。 

  6、对前列腺的影响:良性前列腺增生(BPH, benign prostatic hyperplasia)和前列腺癌是中老年男子的常见病。雄激素对这两种疾病可能具有促进作用,雄激素抑制被用来治疗这两种疾病。但是,在老年人中进行的测量了血浆前列腺特异性抗原,前列腺大小或尿流量等参数的大部分研究已经表明,睾酮治疗并不影响这些参数。

医药效用

  睾酮首先是在1935年从一头雄牛中抽取,经历多年,已经发展了多种不同的医药种类。现时在北美洲睾酮可以有注射式(如环戊丙酸睾酮及庚酸睾酮)、口服的、口颊的及皮肤渗透式的包、膏与凝胶。

  睾酮最初的用途是治疗性腺功能低下症,即太少或没有自然睾酮分泌的病症。在荷尔蒙补充疗法(HRT)下适当地使用睾酮,可以维持血液中睾酮的份量达至正常水平。

  与其他荷尔蒙一样,睾酮及其他同化激素除了补充的用法外,亦有其他用法,但相对的附带着更多的副作用。就如不育、失去性欲或不举、骨质疏松症、阴茎涨大等。1940年代后期,睾酮更被以抗衰老药物为招徕,情况与现时的生长激素一样。

  利用睾酮的男性化作用,变性男人(即由女性经由变性成为男性)会以毕酮作为荷尔蒙补充疗法,以达至一般自然男人的睾酮水平。同样地,变性女人会使用药物抑制睾酮的水平,以让雌激素发挥效用。